5 najczęstszych błędów personelu w toku realizacji kontraktu z NFZ

W 20 minut dowiesz się

Prawidłowa realizacja umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia nie jest łatwa i przyjemna – wymaga znajomości wielu różnych aktów prawnych regulujących obowiązki placówki i personelu. Do tego dochodzą obowiązki wynikające z kontraktu z NFZ, z zarządzeń Prezesa NFZ i obwieszczeń Ministra Zdrowia (lista leków refundowanych).

W toku realizacji kontaktu z NFZ personel ma obowiązek poszanowania praw pacjenta, ale musi także znać obowiązki związane z realizacją uprawnień pacjenta uprawnionego do świadczeń, tzn. świadczeniobiorcy.

Przypomnieć trzeba, że placówka ponosi bezpośrednią odpowiedzialność

  1. za udzielanie świadczeń zdrowotnych / za bezprawne zaniechanie ich udzielania
  2. za szkody powstałe w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych
  3. za prawidłowe ordynowanie leków.

    Skutkiem kontroli NFZ może być:

    1. kara umowna do 1-2% wartości kontraktu za każde pojedyncze naruszenie
    2. konieczność zwrotu kwoty refundacji konkretnego leku wypisanego pacjentowi
    3. natychmiastowe rozwiązanie kontraktu

    W 2023r. NFZ przeprowadził na terenie całego kraju prawie 2 700 kontroli dot. realizacji kontraktów i ordynacji leków refundowanych – nałożono kary na ponad 62 000 000 zł. Przypomnieć także trzeba, że wartość kwoty refundacji za jeden zakwestionowany lek może stanowić kwotę rzędu 500 – 1000 złotych i więcej.

      Program kursu:

      1. Wprowadzenie
      2. Problemy podczas rejestracji do świadczeń
      3. Przyjęcie pacjenta / lista oczekujących
      4. Gdy zachodzi konieczność zmiany ustalonego terminu wizyty
      5. Uprawnieni do świadczeń poza kolejnością
      6. Najczęstsze błędy w dokumentacji

      Karol Kolankiewicz

      Adwokat, specjalista prawa medycznego. Prowadzi szkolenia z zakresu prawa medycznego i ochrony danych osobowych, m.in. dla Naczelnej Izby Lekarskiej i okręgowych izb lekarskich, jak również dla różnych uczelni wyższych w Polsce. Lider i założyciel Instytutu – Specjaliści Prawa Ochrony Zdrowia.

      Autor licznych artykułów z zakresu prawa medycznego oraz publikacji książkowych: „Wykonywanie zawodów lekarza i pielęgniarki w Polsce przez medyków z Ukrainy. Poradnik dwujęzyczny” (2022), „Prawo medyczne dla lekarzy. Wybrane zagadnienia” (2021) oraz „Zgoda na leczenie i inne oświadczenia pacjenta. Wzory pism z omówieniem” (2022).

      Praktyk. Nieprzerwanie od 2008r. świadczy usługi doradztwa prawnego dla Okręgowej Izby Lekarskiej w Gdańsku (od 2008r.), a także dla podmiotów leczniczych i indywidualnych lekarzy, pielęgniarek i fizjoterapeutów.

      Zakres usług – Kancelaria Adwokacka Karol Kolankiewicz

      Dla kogo?

      Tematyka kursu będzie przydatna: 

      1. dla kierowników przychodni / innych zarządzających placówką medyczną

      Kurs ma charakter praktyczny – prezentuje 5 najczęstszych błędów personelu w toku realizacji kontraktu z NFZ, w tym m.in.:

      • czego nie powinien robić pracownik rejestracji
      • błędy w związku z ustaleniem / zmianą terminu wizyty
      • jak postępować wobec pacjentów z uprawnieniami do świadczeń poza kolejnością
      • najczęstsze błędy w dokumentacji medycznej

      Kurs pozwoli na zdobycie lub aktualizację posiadanej wiedzy dot. realizacji kontraktu z NFZ. Każdy kierownik placówki powinien wiedzieć, czego powinien wymagać od personelu, a tym samym jakie błędy wyeliminować.

      Zwiększy to bezpieczeństwo prawne po stronie placówki – pozwoli uniknąć możliwych przykrych konsekwencji finansowych na skutek kontroli NFZ, w tym kary umownej, zwrotu refundacji czy natychmiastowej utraty kontraktu z NFZ.   

      2. dla lekarzy, którzy realizują kontrakt z NFZ

      Kurs ma charakter praktyczny – prezentuje 5 najczęstszych błędów w toku realizacji kontraktu z NFZ, w tym m.in.:

      • czego nie powinien robić pracownik rejestracji
      • błędy w związku z ustaleniem / zmianą terminu wizyty
      • jak postępować wobec pacjentów z uprawnieniami do świadczeń poza kolejnością
      • najczęstsze błędy w dokumentacji medycznej

      Powyższa wiedza zwiększy bezpieczeństwo prawne – pozwoli uniknąć możliwych przykrych konsekwencji finansowych na skutek kontroli NFZ, w tym kary umownej zwrotu refundacji czy natychmiastowej utraty kontraktu z NFZ.    

        Dlaczego warto?

        • szkolenia e-learningowe to formuła idealna dla ceniących brak ograniczeń czasu i miejsca szkolenia
        • możesz uczyć się na każdym urządzeniu
        • możesz przerwać kurs i wrócić do niego kiedy chcesz
        • trudne zagadnienia możesz powtarzać w celu lepszego przyswojenia tematu

        Jak szkolimy?

        Kurs dostosowany dla tych, którzy na naukę mogą poświęcić maksymalnie 20 minut.

        Szkolenie podzielone na 2 krótkie sesje video, do których kursant może powrócić w dowolnej chwili. Materiał edukacyjny zawiera najbardziej kluczowe i praktyczne dla zrozumienia tematu informacje, konkretne przykłady lub dokumenty do wykorzystania w życiu zawodowym. 

        Na końcu szkolenia znajdują się materiały do pobrania dotyczące całego programu oraz ankieta oceniająca szkolenie.

        Po obejrzeniu całego materiału i pobraniu materiałów, kursant otrzymuje certyfikat, który można pobrać w zakładce “Moje Certyfikaty”.

        Zobacz kurs
        59 zł brutto

        Kurs zawiera

        • 3 Bloki szkoleniowe
        • 1 Test
        • Certyfikat Kurs